Директору
МБОУ «Начальная школа - детский сад № 78»
Н.З.Магомедовой
от родителя (законного представителя)
фамилия, имя, отчество
_________________________________
№ тел _____________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу зачислить моего ребёнка: ___________________________________________________
( Ф.И.О ребёнка)
________________________________________________________________,
(число, месяц, год рождения)
В _____________________ группу в МБОУ № 78
с «____» «_______________» 20___ года.
Адрес места жительства ребенка:_________________________________________________
1. Сведения о родителях:
Мать
Ф.И.О.
____________________________________________________________
Место работы, должность _______________________________________________________
Контактный телефон ___________________________________________________________
Отец Ф.И.О.
______________________________________________________________
Место работы, должность _______________________________________________________
Контактный телефон ___________________________________________________________
Руководствуясь статьями 14, 44 Федерального закона от 29.12.2012 № 273-ФЗ «Об образовании в
Российской Федерации», даю согласие на обучение и воспитание моего несовершеннолетнего ребёнка на
________________________________языке.
(язык обучения - русский)
С Уставом, лицензией на осуществление образовательной деятельности, с образовательной
программой, Положением о порядке приемаМБОУ«Начальная школа -детский сад № 78»,
памяткой «Права и обязанности воспитанников, права, обязанности и ответственность родителей
(законных представителей)МБОУ «Начальная школа -детский сад № 78, режимом
непосредственной образовательной деятельности воспитанников ознакомлен (на)
__________________________________________________
(подпись родителя (законного представителя)
Даю свое согласие на обработку следующих персональных данных (моих и моего ребенка):
фамилия, имя, отчество; год рождения, месяц рождения, дата рождения; адрес, состояние здоровья,
паспортные данные, место работы, должность, семейное положение, медицинский полис,
образование, профессия, дата регистрации, пол, гражданство, вид документа, удостоверяющего
личность, серия и номер этого документа, свидетельство о рождении детей.
В форме: документальной, электронной, устной информации
(потелефону) _____________________________________________________________________
( подпись родителя (законного представителя))
Согласна(ен) на проведение диагностики в рамках образовательной программы МБОУ № 78
«_____»______2021 г.
подпись___________________
